En esta ocasión trataré el tema de los Trastornos de la Conducta Alimentaria: qué son, cómo pueden tratarse y algunas observaciones sobre conductas de riesgo sobre el padecimiento de estos trastornos...
El Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) comprende tres categorías en este rublo de los TCAs:
- Anorexia Nerviosa
- Bulimia Nerviosa
- Trastorno de la Conducta Alimentaria no especificado
Del primero se entiende una sub-alimentación acompañada de dos elementos muy distintivos: dismorfia corporal (la auto-evaluación de su estado físico no corresponde con la realidad) y un carácter obsesivo-compulsivo con lo relacionado a alimentos y la alimentación (apilan o retienen comida en ordenes específicos y estrictos)
El segundo (bulimia) incorpora conductas purgativas o compensatorias tras "atracones", que no son más que consumos excesivos, rápidos, esporádicos y ocultos de comida (muchas de las veces alimentos de muy alta densidad calórica). Las primeras son el recurso al vómito o el consumo de laxantes y diuréticos; el segundo son periodos de ayuno y largas sesiones de ejercicio.
El tercero puede ser "mixto" o con elementos y trazas de uno u otro sin cumplir los criterios clasificatorios (duración, tiempo, frecuencia etc).
Cuando hablamos de "enfermedades mentales" nos encontramos con un uso del concepto no paradigmático, es decir, no utilizado como comúnmente se hace y, por lo tanto, con un sentido distinto. Utilizamos el término "enfermedad" ante trastornos con una causa específica: como podría ser una viral (gripa) o bacterial (salmonellosis); también por un patogenia funcional, como la diabetes o la insuficiencia renal; siendo así, cuando hablamos de una enfermedad mental ¿a qué nos referimos? Lamentablemente cuando hablamos de lo "mental", aún nos manejamos a un nivel de "inferencias", es decir, "asumimos" que existe un desorden biológico -neuroquímico en muchos de los casos- más no hay pruebas aún que confirmen tal, sino tan solo existen en forma de de hipótesis explicativas o teorías que se construyen y destruyen conforme a una medicación u otra surte un efecto terapéutico que nos señala la certeza o error en nuestras estimaciones.
En el caso particular que atañe a la presente disertación, podemos clasificar este tipo de trastornos aun más: esto es cuando la comprendemos como una vertiente o forma más de otro trastorno subyacente (depresivo, esquizoide, etc) y cuando se presenta como un mero aprendizaje disfuncional. Diferenciar uno de otro se torna algo complicado, aunque sabemos que existen señales claras. La más simple es la aparición aparentemente fortuita del trastorno, sin ninguna experiencia previa elicitante que nos pudiera explicar cómo se instauró tal serie de conductas relacionadas con la alimentación. En estos casos es muy probable que la anorexia o la bulimia sean tan solo "síntomas de elección" de un desbalance neuroquímico de un muy probable origen genético.
Esta clasificación pasada es de interés clínico en cuanto a señala posibles vías de acción por parte del tratante. Mientras que uno requerirá inexorablemente de un auxilio farmacológico más terapia conductual, el segundo podría tratarse tan solo mediante la terapia con un muy buen prospecto.
Pasando a aspectos un poco más prácticos y menos teóricos, veamos algunas de las señalaes de los Trastornos de la Conducta Alimentaria (Huelga decir que quién lo padece rara vez no se percatará de ello y que, dado que es una conducta sumamente egosíntonica -es decir, que quién la padece se manifiesta conforme y orgulloso- serán observaciones sobre la conducta de otros):
Conductas:
- Se aíslan para consumir sus alimentos, no desean ser vistas mientras "comen".
- Adquieren rituales muy rígidos sobre su toma de comidas (acomodo de alimentos por colores, alfabético, tamaños, etc)
- Se tornan muy selectivos sobre sus alimentos, decantándose en un principio por tan solo lo "light"; y aunque después se afinan sus discriminaciones, siempre giran en torno a lo magro o libre de grasa.
- Constantemente se están midiendo, ya sea su peso en báscula o con cinta métrica (circunferencias). Detalle importante: Aunque frecuenten pesarse y medirse, extraña vez permiten que otros vean los resultados.
- Otro podría ser una vida social virtual extremadamente amplia, aun por encima de la real y fáctica. Aquí hay que distinguir, ya que, aunque muchas de las veces pierden un circulo de referencia (amistades) en el mundo real, en Internet logran encontrar a sus símiles. Aquí es necesario involucrarse con qué tipo de amistades y qué actividades lleva a cabo en línea.
Actividades de riesgo (trastorno por aprendizaje)
- Deportes a nivel competitivo. Sobre todo donde el peso juega un rol importante en la clasificación, como el tae kwon do y otros de contacto.
- Algunas disciplinas artísticas, como el modelaje y la danza (ballet) que suelen requerir y demandar físicos muy ajenos a lo común.
- Entorno familiar. El patrón familiar es muy importante. Padres que hayan padecido este trastorno o formas de, suelen tener vástagos y descendencia con proclividad a desarrollar este tipo de conductas
Los físicos los encontrarán por doquier, pero por mencionar algunos...
- Amenorrea (suspensión de la menstruación por más de tres meses)
- Baja en apetito sexual (sobre todo en varones, en mujeres puede presentarse un paradójico opuesto)
- Muy baja tolerancia al frío (manifiestan siempre tener frío)
- En estados muy avanzados de bulimia, el esmalte de los dientes, sobre todo en su cara anterior, se desgasta y se vuelven más susceptibles a caries.
- Igual, en estados avanzados hay una perdida de cabello o la lozanía del mismo se ve afectado: viéndose opaco y maltratado.
Un saludo.
No hay comentarios:
Publicar un comentario